Jednym z poważniejszych problemów, jakie trapią współczesną medycynę, zaś w szczególności dziedziny zabiegowe, jest żylna choroba zakrzepowo-zatorowa wraz z najgroźniejszym powikłaniem – zatorowością płucną. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi, w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wykorzystywane są zarówno środki niefarmakologiczne, jak i farmakologiczne, o udowodnionej skuteczności, podawane według schematów rekomendowanych przez producenta. 

Wdrożenie postępowania indywidualnie ukierunkowanego na określonego chorego nie jest proste i wymaga znajomości czynników ryzyka, jak też specyfiki związanej z planowaną procedurą chirurgiczną. Prowadzona w prawidłowy sposób profilaktyka okołooperacyjna może znacznie zredukować ryzyko zgonu z powodu powikłań zakrzepowo-zatorowych. W książce omówiono profilaktykę zakrzepowo-zatorowej u pacjentów zakwalifikowanych do określonych procedur chirurgicznych, oraz najnowsze zalecenia co do pomostowania okołooperacyjnego chorych przewlekle leczonych doustnymi antykoagulantami.

Dr Elżbieta Nowacka

Autorzy w przejrzysty sposób omawia najważniejsze zagadnienia związane z czynnikami ryzyka oraz leczeniem ŻChZZ i profilaktyką okołooperacyjną. Przedstawione algorytmy diagnostyczne i terapeutyczne są przydatne w podejmowaniu decyzji w codziennej praktyce lekarzy różnych specjalności. Publikacja ma dużą wartość merytoryczną i jest adresowana do lekarzy podejmujących decyzje terapeutyczne nie tylko na sali operacyjnej, bowiem żylna choroba zakrzepowo-zatorowa stanowi problem interdyscyplinarny. Mam nadzieję, że dzięki tej publikacji wiedza o okołooperacyjnej chorobie zakrzepowo-zatorowej usystematyzuje się i upowszechni, a ten „cichy zabójca” zostanie ujarzmiony.

Prof. Grażyna Durek

Leczeniu i profilaktyce zakrzepowo-zatorowej w medycynie okołooperacyjnej poświęcono już wiele miejsca w licznych publikacjach, lecz sposób, w jaki zaprezentowano to zagadnienia w niniejszej publikacji jest bez wątpienia godny polecenia. Materiał został ujęty w formie kolorowych tabel i algorytmów, co sprawia, że trudne do zapamiętania informacje stają się dużo prostsze, a przez to dostępne dla każdego lekarza, niezależnie od stopnia zaawansowania zawodowego. Wiedza na temat stosowania prawidłowych schematów profilaktycznych i leczniczych, które zostały omówione w książce, jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa w trakcie sprawowania opieki nad chorymi, a forma prezentacji w postaci gotowych do wykorzystania algorytmów jest najlepszą z możliwych w erze koronawirusa.

Prof. Janusz Andres 

SPIS TREŚCI

1. Czynniki ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
2. Szacowanie ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ)
3. Objawy kliniczne żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
4. Algorytm diagnostyczny w przypadku podejrzenia zakrzepicy żył głębokich (ZŻG)
5. Szacowanie ryzyka zatorowości płucnej
6. Algorytm diagnostyczny w przypadku podejrzenia zatoru tętnicy płucnej/zatorowości płucnej (PE)
7. Algorytm postępowania przy podejrzeniu zatorowości płucnej wysokiego ryzyka
8. Algorytm postępowania przy podejrzeniu zatorowości płucnej niewysokiego ryzyka
9. Badania diagnostyczne w zatorze tętnicy płucnej/zatorowości płucnej (PE)
10. Stratyfikacja ryzyka spodziewanej wczesnej śmiertelności związanej z zatorem tętnicy płucnej/zatorowością płucną
11. Powikłania zakrzepowo-zatorowe u chorych leczonych chirurgicznie
12. Okołooperacyjna profilaktyka zakrzepowo-zatorowa
13. Leki hamujące krzepnięcie
14. Fizjologiczna rola heparyny
15. Heparyna niefrakcjonowana (UFH)
16. Odwracanie działania heparyny niefrakcjonowanej
17. Heparyny drobnocząsteczkowe
18. Ogólne zasady dawkowania heparyn drobnocząsteczkowych
19. Ogólne zasady dawkowania heparyn drobnocząsteczkowych u ciężarnych
20. Ogólne zasady dawkowania dalteparyny sodowej (Fragmin)
21. Ogólne zasady dawkowania enoksaparyny sodowej (Clexane, Neoparin)
22. Ogólne zasady dawkowania nadroparyny wapniowej (Fraxiparine, Fraxodi)
23. Odwracanie działania heparyn drobnocząsteczkowych (LMWH)
24. Fondaparynuks
25. Wskazania do oceny aktywności anty-Xa
26. Zakres wartości referencyjnych aktywności anty-Xa
27. Nowoczesne doustne antykoagulanty (NOAC) w okołooperacyjnej profilaktyce ŻChZZ
28. Ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych w zależności od sytuacji klinicznej i wskazań do leczenia przeciwkrzepliwego
29. Szacowanie ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo–zatorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków
30. Szacowanie ryzyka powikłań krwotocznych
31. Algorytm postępowania z pacjentami leczonym NOAC w okresie okołooperacyjnym
32. Algorytm postępowania z pacjentami leczonym antywitaminami K w okresie okołooperacyjnym
33. Algorytm postępowania w okresie pooperacyjnym u chorych otrzymujących NOAC w okresie przedoperacyjnym
34. Algorytm postępowania w okresie pooperacyjnym u chorych otrzymujących antywitaminy K w okresie przedoperacyjnym
35. Zalecany czas profilaktyki zakrzepowo-zatorowej po zabiegach operacyjnych
36. Wykaz piśmiennictwa