ANTYBIOTYKOTERAPIA w problematyce zakażeń szpitalnych – ROSYJSKOJĘZYCZNA

На протяжении многих лет проблема нозокомиальных инфекций остается актуальной во всем мире. Их структура зависит от профиля стационара, политики применения антимикробных препаратов, контингента пациентов. Примерно 90% всех нозокомиальных инфекций имеет бактериальное происхождение, а вирусные, грибковые возбудители и простейшие встречаются значительно реже.

Значительное увеличение числа лечебных учреждений, использование новых видов медицинского оборудования, иммуносупрессия при пересадке органов и тканей, а также другие факторы усиливают угрозу распространения инфекций среди пациентов и персонала лечебных учреждений.

Одной из важнейших особенностей нозокомиальных инфекций являются возбудители, отличающиеся своей устойчивостью к антимикробным препаратам, которые традиционно применяются для лечения аналогичных инфекций, вызванных внебольничной флорой. Основными возбудителями нозокомиальных инфекций в стационарах различного профиля являются стафилококки (в первую очередь, золотистый стафилококк), грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиеллы, энтеробактерии, синегнойные палочки и др.), грибы рода Candida и Aspergillus.

Уровни заболеваемости нозокомиальными инфекциями в Чехии находится на уровне 163 на 1000 пациентов, в США – 50–100, в Бельгии – 29. По данным исследования Департамента экономики здравоохранения Великобритании, нозокомиальные инфекции возникают у 6% госпитализированных больных, являются непосредственной причиной 5000 летальных исходов в год и способствуют возникновению еще 15 000 таких же исходов.

Социальным аспектом нозокомиальных инфекций является рост летальности и дополнительные экономические потери, связанные с ними. Развитие этих инфекций увеличивает продолжительность пребывания пациента в стационаре и дополнительные расходы по его лечению. Мировым медицинским сообществом направлены значительные усилия на разработку мер по ограничению распространения, совершенствование диагностики и лечения этих инфекций.

Антибиотикорезистентность возбудителей нозокомиальных инфекций представляет значительную терапевтическую проблему практически во всех отделениях стационаров. Определяющими для выбора терапии в конкретном медицинском учреждении, являются результаты локальных исследований антибиотикорезистентности возбудителей, способствующих адекватному назначению антимикробных препаратов, что способствует не только оптимизации терапии пациентов, но и сокращению расходов медицинских учреждений.

Очень надеюсь, что прилагаемое издание будет полезным врачам различных специальностей.

Козлов Роман Сергеевич
Профессор, директор НИИ антимикробной химиотерапии
ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»
Президент Межрегиональной Ассоциации по Клинической Микробиологии и Антимикробной Химиотерапии (МАКМАХ)